Formulir Izin Tanah Makam / Makam Tumpangan


FORMULIR IZIN TANAH MAKAM / MAKAM TUMPANGAN *
KECAMATAN KEDUNGKANDANG KOTA MALANG


Identitas Pemohon
Identitas Jenazah



Keterangan

  1. Halaman ini hanya alat bantu untuk mengisi, mendownload, dan mencetak formulir, bukan pendaftaran secara online
  2. Prosedur dan mekanisme pelayanan perizinan Tanah Makam/Makam Tumpangan dilaksanakan sesuai dengan Peraturan Walikota Malang Nomor 12 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelayanan Perizinan di Kecamatan.
  3. Peraturan Walikota Malang Nomor 12 Tahun 2015 tentang Tata Cara Pelayanan Perizinan di Kecamatan dapat dilihat/didownload pada halaman Download / Unduh
  4. Formulir (dalam format .doc) Izin Tanah Makam/Makam Tumpangan dilihat/didownload pada halaman Download / Unduh

Persyaratan

  1. Surat permohonan (Ahli Waris mengisi formulir yang sudah disediakan)
  2. Fotokopi KTP Pemohon/Ahli waris yang masih berlaku dan Kartu Keluarga rangkap 2 (dua)
  3. Fotokopi Surat Keterangan Kematian dari Kelurahan (untuk izin baru)
  4. Fotokopi Surat Keterangan dari Rumah Sakit dan Kepolisian bagi kematian karena hal-hal khusus (untuk izin baru)
  5. Fotokopi Surat Rekomendasi dari Kepala Bidang Pemakaman Dinas Kebersihan dan Pertamanan (untuk izin baru)
  6. Surat Pengantar dari Kepala Bidang Pemakaman atas nama Kepala Dinas Kebersihan dan Pertamanan (untuk perpanjangan/daftar ulang izin)
  7. Asli Izin Penggunaan Tanah Makam 2 (dua) tahun yang lalu (untuk perpanjangan/daftar ulang izin)
  8. Surat Pernyataan Tidak Keberatan dari Ahli waris atau pihak yang bertanggungjawab atas makam yang ditumpangi (untuk Izin Penggunaan Tanah Makam Tumpangan)